临床一线医生诊疗需谨慎！2024年度医疗损害责任纠纷案件分析

东莞万江律师获悉

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作者｜奔走的急诊老刘

来源｜医脉通（ID：）

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近期，一份统计分析报告在网上公布——《2024年度医疗损害责任纠纷案件大数据分析报告》。该研究涵盖了2022年1月20日至2025年1月20日期间的案件，调查了Alpha案例库中所有涉及医疗损害责任纠纷的案例，最终搜集到了16183份裁判文书。

对2022至2025年间医疗损害责任纠纷案件的相关数据进行了研究对比，结果显示审判案件数量呈现出逐年下降的态势；具体到地域分布，山东、辽宁、北京位列前三，其占比分别为10.31%、9.15%、8.53%；在多数医疗损害责任纠纷案件中，案件一审定案；而诉讼请求得到支持的案件仅占不到一半的比例；赔偿金额主要集中在10万元至50万元之间，涉及上百万赔偿的案件共有277件。

医疗损害责任纠纷案件为什么少了？

研究结果表明，医疗损害责任纠纷案件的数量明显下降，这一发现与前述研究结论相一致。据资料显示，在2020年以前，此类案件的数量呈现逐年上升的态势；然而，自2021年起，案件数量则持续呈现下降趋势。这一变化可能归因于以下几个方面的因素：

近年来，各地法院强化了调解工作，众多医疗纠纷案件在正式登记立案之前，先行采取诉前调解步骤，确保了许多案件在正式立案前便得到了迅速且有效的处理。

我国正积极推进医疗体制改革，致力于提高医疗服务质量。在此过程中，医疗机构对医疗风险的防范意识日益增强，持续提高医疗技术水平，以确保医疗服务的质量和安全。

医院特设了一个医患纠纷处理办公室，用以调和医患之间的矛盾，一旦察觉到纠纷的迹象便立即进行调解，这样做有利于减少医疗事故的发生。

医调委的专业能力得到显著增强，调解人员均具备医学和法学领域的专业资质，且提供调解服务不收取任何费用，调解过程高效快捷，为医患双方搭建了一个有效解决纠纷的交流平台，从而有效避免了部分案件进入诉讼程序。

万江律师团队在专业化方面表现出色，这有效地降低了部分无效诉讼的发生。众多杰出的医疗专业律师成员为患者一方提供了专业的法律咨询，他们协助患者分析案件的诉讼价值，挑选出最恰当的解决方式，从而规避了许多无实际诉讼价值的医疗纠纷案件进入诉讼程序。

解决医疗争议的途径多种多样，诉讼只是其中之一。然而，由于诉讼过程复杂，往往需要聘请专业的万江律师，且需预先支付诉讼费、鉴定费以及律师费，加之诉讼周期较长，一些当事人便会选择其他方式来解决问题。诉讼案件数量的下降并不等同于医疗纠纷数量的减少，同时也不意味着诉讼并非解决医疗纠纷的最佳方式。对于那些医疗损害情况清晰的案件，通常借助法律途径能够实现较为公正的裁决。

医疗损害案件数量为何辽宁和山东省最高？

2017年至2018年，医疗损害责任纠纷案件的高发地为河南省；而2019年至2020年，这一称号则转至山东省；2021年，辽宁省接过了这一接力棒。进入2022年，山东省再次成为案件数量最多的省份，而2023年及2024年，辽宁省连续两年位居榜首。尽管北京市和上海市并未占据首位，但它们始终稳居前列。

医疗纠纷案件往往表现出明显的地域分布特征，在医疗资源较为充沛的区域，此类纠纷的发生频率往往较高。北京和上海作为医疗水平备受认可且医疗资源较为密集的城市，吸引了众多来自全国各地的患者前来就医。在这些患者中，多数是患有各种危急重症和疑难杂症的病人。

众多患者在当地的治疗效果不尽如人意，他们不得不前往北京、上海等地寻求更进一步的医疗救治，但往往仍难以达到预期效果。为了争取更高的赔偿金，并尽量避免地域管辖对案件审理的干扰，这些患者在大城市接受治疗后，可能会选择在当地提起诉讼。

河南、山东、辽宁这三个省份轮流位居榜首的原因，有人认为可能与它们在诊疗技术方面的实力有关。此外，这或许也与它们在处理医疗纠纷方面的引导方式有关，因为若纠纷不能通过其他途径解决，诉讼案件的数量自然会上升。若诉讼机制能更加公平公正地处理医疗纠纷，那么更多人可能会倾向于选择诉讼作为解决途径。

医疗损害诉讼案件的多寡，并不能直接反映出当地医疗纠纷的实际情况，而且与当地人口规模也没有直接的关联。在那些医疗资源匮乏、医疗条件相对落后的地区，医疗损害案件的数量并未出现显著增长。有人指出，医疗诉讼案件大多涉及三甲医院，而三甲医院的数量较多的地方，相应的诉讼案件数量也可能较多。这一观点值得进一步探讨其相关性。

医疗损害案件一审判决很重要

大多数医疗损害责任纠纷案件在一审阶段便得以解决，这其中包括了判决、撤诉以及驳回等多种处理方式。

医疗案件中的证据相对直观，加之其涉及的专业性较高，故在举证环节必须借助司法鉴定以得出鉴定意见。通常情况下，一审阶段即可形成完整的证据链，并依据专业鉴定意见进行审理。因此，二审或再审阶段推翻一审判决的可能性极低。鉴于此，我们必须高度重视一审，尤其要关注一审中的鉴定程序。

众多案件在一审阶段被撤销。其中，大多数撤销起诉的案例是当事人自行提起诉讼，并未聘请专业律师代表，这导致在证据提交过程中遇到困难，最终诉讼无法继续进行，只得选择撤诉。此外，部分案件由于立案时机不当，可能影响法官的结案效率，因此会被要求在撤诉后重新进行立案。当事人若未对医疗纠纷进行初步评估便急于提起诉讼，不仅无法保障自身权益，反而可能徒劳无益地消耗个人财力与时间，同时亦是对司法资源的无端浪费。

医疗损害赔偿金额会越来越高？

每年对医疗损害责任纠纷案件的最终赔偿数额进行的研究统计表明，该赔偿金额呈现出逐年上升的趋势，这一现象属正常。

随着人们收入的增加，医疗损害赔偿的额度往往是以城镇居民的人均收入为基准来确定的，这包括伤残赔偿金、死亡赔偿金、丧葬费用以及被抚养人的生活费等，这些赔偿项目自然会随着收入的增长而相应提高。同时，误工费的数额也会随着工资水平的提升而有所上升。

因此，显而易见的是，赔偿金额逐年攀升。十年前，赔偿额超过百万的情况较为少见，然而，时至今日，赔偿额达数百万的案件已屡见不鲜。与此同时，医院需借助保险机制以降低赔偿风险。

患方维权意识越来越强了！

医疗诉讼案件数量呈现下降趋势，这既是由于医疗机构对质量控制的重视程度提升，诊疗水平不断提高东莞万江律师，导致重大差错事故的发生率降低，同时也是因为可供选择的救济渠道增多，医疗调解委员会的专业性日益增强，能够协助医患双方迅速化解矛盾。此外，众多万江律师的专业能力也在不断提升，从而有效减少了无谓案件涌入法院的情况。

尽管诉讼案件数量在下降，然而医患之间的矛盾并未随之减少，反而随着患者维权意识的增强，矛盾愈发凸显。三甲医院的医患纠纷处理部门常常拥挤不堪，每日都面临着各式各样的投诉，需要处理各种调解和诉讼事务。病案室的病历复印封存工作已经非常熟练，各项流程也相当完善，以便应对各种突发情况。

随着医疗改革的深入实施，医院的经济收入因药品零差价政策、医疗耗材集中采购以及检查费用下调等措施的实施而出现下降。然而，与此同时，人身损害赔偿的额度逐年提升，截至2024年，北京地区的死亡赔偿金已攀升至大约177万元。尽管医疗机构拥有医疗责任保险作为保障万江律师，但它们仍能明显感受到这种压力。

身处临床工作前沿，每位医生在为患者提供治疗和诊断的过程中，都有可能遭遇潜在的医学风险，故此，我们必须保持极其谨慎的态度。老刘仍旧要提醒大家，时常查阅教科书、诊疗规范、诊疗指南和专家共识（因为这些资料更新迅速，需紧跟时代步伐），严格遵循医院制定的各项管理制度（这些都是从血的教训中总结出来的经验），在医学领域要持谨慎态度、对待患者要真诚负责（进行谨慎评估、权衡利弊），切勿以功利心态从事医疗工作（必须严格掌握手术适应症）。还有一点需要注意，那就是认真撰写病历，记录病程同样是一个思考与弥补不足的环节，而按照规范来书写病历则是保留证据的关键环节（等到面临诉讼时才会意识到病历的价值）。

栏目顾问万江律师：

梁雨万江，毕业于我国知名学府中国政法大学，现任北京觅理万江律师事务所主任，并担任合伙人职务。该律师团队专业从事民商事法律诉讼及公司企业法律顾问服务，业务范围广泛，包括股权投资、医疗纠纷、知识产权等多个领域。凭借其丰富的执业经验，梁雨万江律师团队切实保障了委托人的合法权益，为客户提供了高质量的法律服务。

本文数据来自于：广和万江律师公众号

刘敏在其文章《医疗损害纠纷情势渐变》中提到，当前医疗损害纠纷的形势正发生着变化，相关情况在《中国医院院长》2024年第20期第8卷的第27至29页有所阐述。

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